LON法による脚延長手術
LON法(ハイブリッド法とも呼ばれる)は、患者の快適さを最大限に高め、回復プロセスを加速させる現代的な技術です。この方法では、外部固定器の装着期間を最小限に抑えることで、より早い治癒が可能となります。手術中に骨の内部に特殊な髄内釘を挿入し、外側から外部固定器を取り付けることで、安全かつ制御された延長が行われます。
Ilizarov法やHolyfix法などの従来の方法とは異なり、LON法では外部固定器の装着期間はわずか2〜3か月です。これにより感染リスクが大幅に減少し、患者はより早く歩行能力を回復できます。手術の手順が比較的簡単で、費用も抑えられるため、多くの患者にとって理想的な選択肢となっています。外部固定器が早期に外されることにより、患者は日常生活への復帰も短期間で可能になります。
LON法の構成要素
外部固定器
外部固定器は、脚延長手術において骨を外側から支えるために使用される強固な構造です。この装置は、延長中の骨を安定させることで、正しく癒合させる役割を果たします。太い金属製のロッドで構成されており、特殊なピンを用いて骨に固定され、安全で制御された延長を実現します。
手術時に装着された外部固定器は、通常2〜3か月間そのまま保持され、目標の身長に達するまで使用されます。この期間中、骨のバランスを保ちつつ、健康的で管理された延長を支えます。

髄内釘
髄内釘は、脚延長手術において骨を支え、安全な延長を実現するために使用される生体適合性のあるチタン製インプラントです。釘のサイズはレントゲン画像の分析後に医師によって決定され、通常は8.5mm、10.7mm、11.5mm、12.5mmのいずれかが選ばれます。
手術中に骨の内部に挿入されるこの釘は、生体適合性の特性により周囲の組織に損傷を与えることなく、有害な反応を引き起こすこともありません。

LON法による2+1回の手術
LON法では、3回の手術が必要です。
第1回手術
手術は全身麻酔下で行われるため、患者は完全に眠った状態となり、手術中に痛みを感じることはありません。手術前には、医師が患者の身体的特徴やニーズに基づいて個別の手術計画を立てます。
手術中には、あらかじめ決められた位置で大腿骨(太ももの骨)または脛骨(すねの骨)が慎重に切断されます。この制御された骨切りにより、その後の段階で骨を徐々に延長することが可能になります。骨の内部には髄内釘が挿入され、外側には外部固定器が取り付けられ、骨癒合を安定させながら安全な延長が進められます。
術後5日目から延長が開始されます。患者は外部固定器のネジを回して、1日あたり1mmずつ骨を延ばしていきます。この延長は、6時間ごとに専用の金属キーを使ってネジを1回(0.25mm)回すことで行われ、1日4回実施されます。
外部固定器の抜去手術
希望の身長に達した時点で、骨の内部にある髄内釘にスクリューを挿入し、新たに得た身長を安定させます。この手術は約1〜2時間で完了し、患者は1日入院して医療スタッフの経過観察を受けます。
骨の内部に残された髄内釘は、新しい骨が成熟し、しっかりと固まるまで骨構造を支え続け、最終的な身長の定着を確実にします。
希望の身長に達した患者の外部固定器を抜去する手術の映像。
髄内釘の抜去手術
脚延長手術の後、骨が完全に癒合するまでには通常12〜15か月かかります。この期間が終了した後、希望する患者には髄内釘を抜去する手術が可能です。この手術は約1.5〜2時間で行われ、術後は一時的に医療チームによる経過観察を受けた後、退院となります。
縫合部が開くのを防ぐために、手術後2〜3週間は松葉杖の使用が推奨されます。ただし、一部の患者は髄内釘をそのまま体内に残すことを選ぶこともあり、健康上の問題は特に報告されていません。医師の間でも、それが問題になることはなく、これらのインプラントは骨と生体適合性があるため安心して残すことができます。
患者の希望により実施された髄内釘の抜去手術の映像をご覧ください。
LON法の利点
早い回復:外部固定器は2〜3か月後に取り外されるため、治癒プロセスが早まり、患者はより早く体力を回復できます。
より大きな延長:この装置の特性により、特に若年層の患者では9〜10cmの延長が可能です。
歩行の可能性:手術後の全期間を通して、患者は他の方法と異なり、車椅子に長期間固定されることなく、短距離の移動が可能です。これにより日常的な必要に対応できます。
費用の手頃さ:LON法は脚延長において経済的な選択肢です。外部固定器を早期に取り外すことができるため、全体的な費用も抑えられ、質の高い治療をより多くの人に提供できます。
安全かつ制御された延長:外部固定器と内部の髄内釘の組み合わせにより、骨は安定して適切に癒合し、不適切な癒合のリスクが軽減されます。
メンタル面のサポート:LON法によって可能になる自由な動きや早い回復は、患者の心理面にも良い影響を与えます。支えながらでも歩けることで、自信と回復へのモチベーションを維持しやすくなります。
LON法の欠点
外部固定器による不快感:LON法では、手術後も数か月間外部固定器を装着する必要があり、一部の患者にとって不快に感じられることがあります。睡眠の質に影響を与えたり、動きを制限したり、追加のケアが必要になる場合があります。
感染リスク:外部固定器が皮膚や軟部組織と接触する部位は感染のリスクがあります。この部位の衛生状態が悪いと、感染の可能性が高まります。このリスクを最小限に抑えるために、専門的な治療計画が用意されます。
見た目と傷跡の懸念:外部固定器の使用によって脚に傷跡が残る可能性があります。これらの傷跡は時間の経過とともに薄くなりますが、美容面で気にする患者もいます。
心理的な負担と不快感:外部固定器と共に生活することは、一部の患者にとって精神的に辛いと感じられることがあります。日常生活での存在感が、不快感やフラストレーションを引き起こす場合があります。
シャワーの制限:LON法では、外部固定器を濡らすことは推奨されません。水分によって感染リスクが高まる可能性があるため、手術部位を濡らさないようにシャワーを浴びる必要があります。
高度な専門技術が必要:LON法の実施には、整形外科分野における高度な専門知識と技術が求められます。すべての整形外科医がこの手術を行えるわけではなく、経験豊富な外科医を見つけることが困難な場合があります。未熟な医師による手術は、合併症のリスクを高める可能性があります。
なぜ多くの患者がLON法を選ぶのか?
早期回復:LON法では、外部固定器の装着期間がわずか2〜3か月で済むため、回復が早く、患者はより早く体力を取り戻すことができます。その結果、仕事への復帰やスポーツなどの活動も早期に再開できます。
歩行の可能性:延長期間中(2〜3か月)、患者は補助を受けながら短距離の歩行が可能です。これにより治療への適応がしやすくなり、精神的な負担も軽減されます。
経済的かつ実用的:LON法は費用が比較的抑えられており、手術手技もシンプルであるため、多くの患者にとって現実的で魅力的な選択肢となっています。
精神的な安心感:歩行が可能であること、また外部固定器を早期に外せることは、患者の精神的な安定につながり、治療過程への適応を助けます。
高い患者満足度:多くの利点とシンプルな回復プロセスにより、LON法は患者から高い満足度を得ています。
このような理由から、当院の患者の約80〜85%がLON法を選択しています。


LON法では、外部固定器は通常2〜3か月後に取り外されます。取り外し後、医師は4〜6週間の間に歩行器や松葉杖などの補助具の使用を段階的に減らすよう指導します。ここで最も重要な判断基準はレントゲンです。骨の癒合状態が正常または良好であれば、このプロセスは短縮されることもあれば、延長されることもあります。
時間の経過とともに、可動域は徐々に広がり、日常生活への復帰も進んでいきます。
回復期間に大きな影響を与える要因のひとつは延長量です。延長量が増える(たとえば1cmずつ)ごとに、回復にかかる時間も長くなる傾向があります。
当院で2回の脚延長手術によって11.5cmの身長増加を達成した患者様の映像をご覧ください。
LON法による身長延長手術では、手術直後の数日間が最も痛みを強く感じる時期です。ただし、適切な鎮痛薬によって痛みはコントロールされ、時間の経過とともに徐々に軽減されます。
最初の数週間は、骨の癒合や筋肉の伸張に伴う痛みが発生することが多く、この感覚は延長プロセス全体にわたって続く可能性があります。
延長期間中、患者は1日あたり約1mmずつ骨を伸ばします。このプロセスにより、軽度から中等度の張りや痛みが生じる場合があります。この時期の痛みの緩和と可動域の改善には理学療法が非常に重要な役割を果たします。
術後4〜6週間が経過すると、痛みは大幅に軽減され、骨の癒合とともにほとんど感じなくなります。
PRECICE法では最大で8〜8.5cmの延長が可能ですが、LON法では9〜10cmの延長が期待できます。これらの延長は、一般的に太もも(大腿骨)で行われます。
ただし、この延長量はあくまで目安であり、実際の可否は医師の判断と、患者が必要な条件を満たしているかどうかによって決まります。
以下は、LON法における主なリスクと合併症の一部です:
感染のリスク:外部固定器が皮膚と接触する部位に感染が起こる可能性があります。
このリスクは、衛生的なケアと定期的な包帯の交換により軽減できます。
感染が早期に発見・治療されない場合、より深刻な合併症につながる可能性があります。
骨癒合の遅れや不完全な癒合:一部の患者では、骨が期待通りのスピードで癒合しなかったり、完全に癒合しないことがあります。
そのような場合、骨移植や幹細胞治療などの追加治療が必要となることがあります。
神経や筋肉の緊張:延長中、神経や筋肉に過度な緊張が加わり、筋肉痛や神経圧迫が生じる可能性があります。
過度な緊張が続く場合は、腱を緩める手術が必要になることもあります。
髄内釘の変形や破損:手術で使用される髄内釘は、過剰な荷重や不適切な動きにより曲がったり折れたりする可能性があります。
この場合、修正手術が必要となります。
骨の変形や軸のズレ:骨の位置がずれたり、曲がったりすることがあります。
このような場合には、矯正手術が必要になることがあります。
これらの合併症はLON法(複合技術)では稀ですが、経験豊富な外科医が手術を行い、定期的な医療フォローアップが実施されることで、そのリスクは大幅に低減されます。
LON法による身長延長手術の費用は、通常18,000〜29,000米ドルの範囲となります。この価格帯は、治療の内容や、宿泊・理学療法などの追加サービスの有無によって変動します。
この費用には通常、以下が含まれます:
手術と4日間の入院
術後のケア(包帯交換や理学療法を含む)
外部固定器を取り外すための2回目の手術
3か月間の宿泊と医療サポートサービス
正確な費用は、医師との診察後に決定されます。治療プランは、各患者の個別のニーズに応じて異なるためです。
まとめ
LON法による脚延長手術は、回復を早め、患者の快適さを向上させる効果的で現代的な選択肢です。この技術により、希望する身長を安全に達成することが可能になります。
手術の流れや治療の詳細について知りたい方は、専門チームまでお気軽にご相談ください。メール、SNS、またはWhatsAppを通じて、どのようなご質問にも丁寧にお答えいたします。
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