Precice 2 法による延長手術で使用される釘は、高い耐久性を持つチタン合金で作られています。これは、骨を安全かつ制御された状態で伸ばすことを可能にする、非常に革新的で安全なシステムです。釘は骨の内部に挿入され、脚の外側から外部リモートコントローラー（ERC）を使用して延長が行われます。ERC は釘内部の磁力を利用し、1 日あたり 1mm の延長を提供します。
釘の技術的特徴と機能
磁力コントロールの仕組み：Precice 2 釘の最も重要な特徴は、磁力構造を持つリモートコントローラーによって段階的に延長できる点です。この機能により、患者は日常生活の中で快適に延長プロセスを管理できます。
繊細な延長：1 日の延長量は、患者の痛みの状態や骨癒合の進行に応じて調整できます。これにより、骨だけでなく、その周囲にある筋肉や神経も延長速度に適応しやすくなります。
高い耐久性：チタン製の釘は生体適合性が高く、長期間体内に留まるよう設計されています。この素材は、骨内でのアレルギー反応のリスクを最小限に抑える効果もあります。
Precice 法で使用される器具
外部リモートコントローラー（ERC)
これは、骨の内部に配置された釘を段階的に延長するために使用されます。リモートコントローラーの機能は、骨の中にある釘を安全かつ繊細に操作することです。磁力機構により、釘内部の磁石を作動させることで、1 日あたり 0.99mm の延長が可能になります。この制御された延長プロセスによって、新しい骨組織が形成され、骨が徐々に伸びていきます。
このプロセスは ERC を使って行われ、患者が自宅や日常生活の中で簡単に操作できるように設計されています。
髄内釘
これは、四肢延長手術で使用される、体内で骨を固定するための高度な技術を備えた器具です。チタン合金で作られているため、高い耐久性を持ち、体組織との適合性にも優れています。つまり、長期間体内に留めても問題がありません。釘のサイズは患者の骨の構造に応じて選ばれ、一般的には 8.5mm、10.7mm、11.5mm、または 12.5mm が使用されます。選択の際には、医師がレントゲン画像を確認し、骨の太さや形状に基づいて最適なサイズを決定します。
手術中に、この髄内釘は骨の内部に外科的に挿入されます。この処置により、骨の強度を保ちながら、延長プロセスが安定かつ安全に進むようになります。軽くて強いチタン構造のおかげで、日常生活が楽になり、骨内部で快適に延長が進むため、合併症のリスクも最小限に抑えられます。
横の動画 では、Precice 法で脚延長手術を受けたロシア人患者様の術後の経過をご覧いただけます。
Precice システムには、内部の釘を正確に調整できるリモートコントローラーが備わっています。
この症例では、一方の脚で過度な延長が確認された際、コントローラーを逆方向モードで使用し、釘が収縮して過延長を効果的に修正しました。
Precice システムの大きな利点の一つは、このような状況に素早く介入できることです。
コントローラーを逆方向に作動させると、釘が反対方向へ動き、必要に応じて安全かつ制御された短縮が可能になります。
重要な情報：
患者様の体重が 40〜70kg 程度 の場合、釘のサイズに応じて、医師の監督下で歩行器を使った歩行が可能です。
しかし、釘に過度な体重をかけないことが非常に重要 です。
例えば、患者様が許可されているのは、理学療法セッション、トイレへの移動、短距離の歩行練習といった限定的で管理された動作のみです。
それ以外の場面では、延長期間中は 車椅子の使用が必須 となります。
その理由は、釘の耐荷重に注意する必要があるためです。
過度な負荷が脚にかかると、
釘の機構に損傷が生じる可能性がある
形成中の新しい骨組織が十分に強くならず、治療が危険になる
といったリスクがあるためです。
このため、延長期間中は釘の安全性を守るために、慎重な体重管理が求められます。
Precice 2 を用いた 2 回の手術
Precice 法で延長手術を行う場合、2 回の手術 が実施されます。
四肢延長手術／手術準備：
まず、患者の全身状態を評価し、必要なレントゲン撮影を行ったうえで、骨の構造に最も適した釘のサイズを決定します。
この計画は、患者の骨の構造と延長目標に基づいて行われます。
手術による釘の挿入：
この手術は麻酔下で行われ、骨の表面に切開を入れます。
この切開によって骨を延長するために必要なスペースが確保されます。
その後、事前に選定された Precice 2 の釘を骨の内部に挿入し、安全に固定します。
リモートコントローラーによる釘の操作：
手術後、回復プロセスが始まり、骨組織が治癒する間に延長が進められます。
この期間、患者はリモートコントローラー（ERC）のボタンを押すことで、釘を段階的に延長できます。
延長は 1 日 3 回、合計 0.99mm（0.33mm × 3） 行われます。
回復と経過観察：
この期間中、傷のケアや薬の管理が行われます。
レントゲン撮影により、骨の治癒状態や癒合速度が確認されます。
適切で継続的な理学療法は、筋肉や関節が延長プロセスに適応するために非常に重要です。
この治療により、患者は安全かつ健康的に社会生活へ戻ることができます。
骨が完全に癒合すると、磁力式の釘であるため、医師は釘の抜去を提案します。
髄内釘の抜去手術：
骨癒合が完全に完了すると、医師の判断と患者の希望に基づき、髄内釘を抜去します。
この手術は約 2〜2.5 時間 で完了し、釘は完全に取り除かれます。
手術後 2 週間はトラブルを避けるために補助を使って歩行しますが、その後は日常生活に完全に戻ることができます。
Precice 2 法の利点は何ですか？
低侵襲システム：
外固定器を使用しないため、皮膚に起こり得る感染や炎症のリスクは最小限です。釘が直接骨の内部に挿入されるため、外側に傷跡が残らず、より快適な回復過程を過ごすことができます。
快適でリスクの少ない回復過程：
Precice 2 法の釘は骨の内部に固定されるため、痛みが少なく、回復も早くなります。延長は段階的かつ制御された形で行われるため、筋肉・神経・結合組織が適応しやすいのも特徴です。
両脚の幅広い使用：
Precice 2 は大腿骨（太もも）と脛骨（すね）の両方に安全に使用できます。そのため、希望する延長量に応じて柔軟な選択が可能です。
高い安全性：
チタン合金で作られた Precice 2 の釘は生体適合性が高く、長期間骨の内部に留まっても問題がありません。また、内部構造が精密に設計されているため、長期間にわたり損傷しにくい耐久性を備えています。
日常生活への適応性：
延長期間中は車椅子や歩行器を使って移動することができ、釘の内部構造により、体重が適切であれば短距離の歩行も可能です。これにより、延長プロセスがより容易になります。
低い感染リスク：
外固定器が使用されないため、患者は好きなときにシャワーを浴びることができ、感染や合併症のリスクは非常に低くなります。
この理由から、Precice 2 法は安全性の高い選択肢として注目されています。
Precice 2 法の欠点は何ですか？
高コスト：
Precice 2 法は、使用されている技術の高度さと提供される快適さのため、他の延長方法よりも費用が高くなります。そのため、一部の患者にとっては経済的な負担になる可能性があります。
体重制限：
Precice 2 の釘が耐えられる体重には限界があります。患者は釘に負担をかけないよう、活動を制限し、わずかな荷重しかかけることができません。そのため、延長期間中は車椅子や歩行器の使用が必要になります。
二度目の手術が必要：
延長と回復が完全に終了すると、釘を抜去するために 2 回目の手術 が必要になります。この手術は短時間で終わりますが、術後の回復期間は必要です。
延長量の制限：
釘の延長容量は最大 8cm のため、1 回の手術で 7〜8cm の延長が行われます。より多くの延長を希望する場合には追加手術が必要となり、回復期間が長くなるうえ、費用も増加します。
リスクと合併症：
Precice 法は低侵襲ですが、骨癒合不全、感染、痛みなどのリスクは依然として存在します。釘の曲がりや骨の癒合が遅いといった問題は頻度は低いものの、起こり得るリスクの一部です。
デバイスの故障：
Precice 2 の釘は高度な技術で作られていますが、磁力システムで作動するため故障のリスクがあります。故障した場合は追加の処置が必要となり、回復期間が延びる可能性があります。
心理的影響：
治療期間が長く、動きの制限が続くため、患者の精神状態に影響を及ぼす可能性があります。手術後の回復過程では、ストレス、モチベーション低下、心理的負担が生じることがあります。
高度な専門性が必要：
Precice 2 法には高度な専門知識とデバイスの理解が必要です。そのため、すべての整形外科医がこの手術を行えるわけではありません。経験豊富な医師を見つけるのが難しい場合があり、十分な技術がない医師による手術は合併症のリスクを高める可能性があります。
多くの患者様が Precice 2 法を選ぶ理由
快適な回復過程：
外固定器を使用しないため、Precice 2 法は非常に快適で、皮膚に傷跡を残しません。
この特徴により、患者は日常生活により早く適応しやすくなります。
感染リスクが最小限：
Precice 2 は完全な内部固定システムであり、他の方法で見られるような感染リスクが極めて低いです。
そのため、感染リスクを避けたい患者にとって大きな利点となっています。
審美的なメリット：
Precice 2 の釘は骨の内部に配置され、外から見える装置はありません。
この審美的な利点は、傷跡や肌に跡を残したくない患者にとって大きな魅力となります。
ストレスの軽減：
外固定器が生む審美的な不安がないため、Precice 2 法では心理的ストレスが大幅に軽減されます。
内部固定のため、患者はより自信を持って回復過程を進めることができます。
よくある質問
従来の方法とは異なり、各脚に数か所の小さな切開のみが行われるため、傷跡はあまり目立ちません。手術創は吸収性の縫合糸で閉じられ、防水性のある包帯で覆われます。
時間の経過とともに、傷跡は徐々に薄くなり、ほとんど目立たなくなります。当院の外科医は、縫合をできる限り美しく仕上げるよう配慮しています。
他のすべての外科手術と同様に、脚延長手術にも一定のリスクや合併症が存在します。しかし、医師が正しい手術技術を適用し、病院内での衛生管理が徹底され、適切な術後ケアが行われれば、これらのリスクは予防・管理が可能です。
Wannabetallerでは、患者様の安全を最優先に考えています。とはいえ、人それぞれに異なる体質があるため、予測が難しい状況が発生する場合もあります。たとえば、骨の癒合が起こらない（偽関節）、あるいは癒合が非常に遅いといったケースです。
このトピックについてさらに詳しく知りたい方は、**当院のブログ記事「脚延長手術に伴う副作用・合併症・リスク」**をご覧ください。
Assoc. Prof. Dr. Yunus Öç（イスタンブール、トルコ）– LON法：22,850ドル、髄内釘（PRECICE 2.2）：46,000ドル、Precice Stryde、四肢短縮手術：22,850ドル
Dr. Paley（アメリカ）– 両大腿骨の延長（最大8cm）：97,500ドル（PRECICE-Stryde）／両脛骨の延長（最大5cm）：109,000ドル（PRECICE-Stryde）
Dr. Jacob Rozbruch（アメリカ）– 大腿骨または脛骨の延長：125,000ドル／髄内釘の抜去費用：20,000ドル
Dr. Shahab Mahboubian（ハリウッド、カリフォルニア、アメリカ）– 両大腿骨の延長（PRECICE釘）：75,000ドル、両脛骨の延長：85,000ドル、大腿骨＋脛骨の複合延長（3〜4週間の間隔で実施）：155,000ドル
詳細については、当院の関連記事をご覧いただけます。
この手術のためにどれくらい滞在する必要がありますか？
脚延長手術は簡単な手術ではありません。骨を切断し、その骨が癒合していく過程を考えると、患者はこの治療のために十分な時間を確保する必要があります。特に 最初の 3 ヶ月は、可能な限り健康的に過ごすために非常に重要な期間 です。
延長期間中は、回復と患者の健康のために、医師が経過を綿密に観察する必要があります。
さらに、脚延長のプロセスをよく理解している専門家から、適切な理学療法を受けることも必須です。
これらの要素を踏まえると、脚延長手術を受ける患者は 少なくとも 3〜4 ヶ月 は現地に滞在することが求められます。
ただし、これらの条件を満たしつつ、自宅に戻って過ごすことも可能です。
その場合、
自身のセラピストと一緒に運動プログラムを厳守すること
定期的なレントゲン検査を怠らないこと
が非常に重要です。
1ヶ月の宿泊料金：3,250ドル
3ヶ月の宿泊料金：9,550ドル
