LON（コンバイン法とも呼ばれる）は、患者の快適性を最大限に高め、回復プロセスを早める現代的な技術です。この方法は、外固定器が脚に装着される期間を最小限に抑えることで、より短い時間で回復できるようにします。手術中に骨の内部に挿入される特殊な釘と、外側に装着される外固定器を併用することで、安全かつ管理された延長が可能になります。
イリザロフ法やホーリーフィックスなどの従来の方法とは異なり、LON 法では外固定器が脚に装着される期間はわずか 2〜3 ヶ月です。そのため、患者は感染リスクを減らし、動作能力をより早く取り戻すことができます。
適用のしやすさと経済的な点から、この方法は多くの患者にとって理想的な選択肢となっており、患者は外固定器を早く外せるだけでなく、日常生活への適応も短期間で可能になります。
LON 法の構成要素
外固定器：
これは、延長手術において骨を外側から支える強力な構造です。この装置は、延長の過程で骨を安定させ、正しく癒合するようサポートします。太い金属製のロッドから構成される外固定器は、特殊なピンで骨に固定されるため、骨を安全かつ管理された状態で延長することができます。
装置は手術中に装着され、通常、目標とする延長量に到達するまで 2〜3 ヶ月間脚に装着されます。その間、外固定器は骨のバランスを保ち、延長が健康的に進むようサポートします。
髄内釘：
これは、延長手術において骨を支え、安全に延長を維持するために使用される、チタン製の生体適合性の高い釘です。釘のサイズはレントゲン画像を基に医師が決定し、一般的には 8.5 mm、10.7 mm、11.5 mm、または 12.5 mm が使用されます。
この釘は手術中に骨髄腔へ挿入され、体組織を傷つけることなく、生体適合性に優れているため、体に悪影響を与えることはありません。
LON法による2+1回の手術
LON法では、3回の手術が必要です。
第1回手術
手術は全身麻酔下で行われるため、患者は完全に眠った状態となり、手術中に痛みを感じることはありません。手術前には、医師が患者の身体的特徴やニーズに基づいて個別の手術計画を立てます。
手術中には、あらかじめ決められた位置で大腿骨（太ももの骨）または脛骨（すねの骨）が慎重に切断されます。この制御された骨切りにより、その後の段階で骨を徐々に延長することが可能になります。骨の内部には髄内釘が挿入され、外側には外部固定器が取り付けられ、骨癒合を安定させながら安全な延長が進められます。
術後5日目から延長が開始されます。患者は外部固定器のネジを回して、1日あたり1mmずつ骨を延ばしていきます。この延長は、6時間ごとに専用の金属キーを使ってネジを1回（0.25mm）回すことで行われ、1日4回実施されます。
外部固定器の抜去手術
希望の身長に達した時点で、骨の内部にある髄内釘にスクリューを挿入し、新たに得た身長を安定させます。この手術は約1〜2時間で完了し、患者は1日入院して医療スタッフの経過観察を受けます。
骨の内部に残された髄内釘は、新しい骨が成熟し、しっかりと固まるまで骨構造を支え続け、最終的な身長の定着を確実にします。
希望の身長に達した患者の外部固定器を抜去する手術の映像。
LON 法の利点は何ですか？
早期回復：LON 法では外固定器が約 2〜3 ヶ月で取り外されます。この早期除去により回復が早まり、患者はより短期間で体力を取り戻すことができます。
より多くの延長：この方法で使用される装置は他の方法よりも延長容量が大きいため、特に若い患者では 9〜10cm の身長増加が可能です。
サポート付きの歩行が可能：延長期間中、短距離の移動や基本的な生活動作はサポート付き歩行で行うことができます。まったく動けない状態と比べると、より快適な延長・回復プロセスを提供します。他の方法では延長期間中ほとんど車椅子での生活になりますが、LON 法では患者により多くの動く自由が与えられます。
費用が手頃：LON 法は 費用を抑えた延長方法 です。外固定器の早期除去によって総費用が下がり、質の高い治療を経済的に受けられます。この利点から、LON 法は四肢延長手術の中でも特に選ばれている方法の一つです。
管理された安全な延長：LON 法では外固定器と髄内釘の両方が使用されるため、骨は正しく強固に癒合します。この二重のサポートにより骨が安定し、延長中の誤った癒合のリスクを最小限に抑えます。この管理機構により、安全な四肢延長が実現します。
心理的サポート効果：LON 法は動ける自由を提供し、回復が早いため、患者に心理的な安心感も与えます。サポートを受けながら歩行できることで、患者は長い治癒期間中も前向きで強い気持ちを保ちやすくなります。
LON 法の欠点は何ですか？
外固定器による不快感：LON 法では、手術後数ヶ月間外固定器が脚に装着されます。これは一部の患者にとって不快に感じられる場合があります。外固定器の存在により、一定の姿勢で寝なければならず睡眠の質が下がることや、動きが制限されること、特別なケアが必要になることがあります。
感染のリスク：外固定器が皮膚や軟部組織と接触する部分では感染のリスクがあります。特に、その部分の清潔が保たれない場合、感染が起こりやすくなります。このリスクを減らすために、専門的な治療プランが組まれます。
美容面の不安と傷跡：外固定器を使用することで脚に傷跡が残る可能性があります。時間とともに傷跡は薄くなりますが、それでも一部の患者にとっては美容面での不安を引き起こすことがあります。
心理的負担と不快感：外固定器と共に生活することは、精神的に負担となる場合があります。日常生活の中で外固定器の存在が不快またはストレスの原因になる患者もいます。
シャワーの制限：LON 法では、外固定器を濡らすと感染リスクが高まるため、延長期間中の通常のシャワーは推奨されません。シャワーを浴びる場合は、手術部位を濡らさないように注意する必要があります。
高い専門性が必要：LON 法の施術には高度な整形外科の知識と経験が必要です。そのため、すべての整形外科医がこの手術を行えるわけではありません。経験豊富な外科医を見つけるのが難しい場合もあり、十分な技術を持たない医師による手術は合併症リスクを高める可能性があります。
なぜ LON 法は多くの患者様に選ばれているのですか？
早期回復：LON 法では外固定器が 2〜3 ヶ月だけ装着されるため、回復が早まり、患者はより短期間で体力を取り戻すことができます。仕事への復帰やスポーツなどの活動への復帰も比較的早く可能になります。
サポート付き歩行の可能性：延長期間（2〜3 ヶ月）の間、患者はサポートを受けながら短距離の歩行が可能であり、これが精神的な負担を軽減します。
経済的で実用的な解決策：LON 法は費用が比較的抑えられ、施術も実施しやすいため、多くの患者にとって理想的な選択肢です。
心理的な安心感：サポート付き歩行が可能であり、外固定器を短期間で外せるため、患者は精神的にも楽になり、回復プロセスへの適応力が向上します。
高い患者満足度：この方法が提供する利点や回復しやすさにより、患者満足度は常に高い水準に保たれています。
上記の理由から、当院の患者様のおよそ 80〜85％ が LON 法を選択されています。
以下では、LON 法による四肢延長手術後の傷跡をご覧いただけます。傷の治癒速度は個人差がありますが、時間の経過とともに徐々に薄くなっていきます。
よくある質問
LON 法を用いた身長延長手術では、痛みは通常 手術後の最初の数日が最も強く 感じられます。しかし、この痛みは適切な鎮痛剤や薬によって管理され、時間の経過とともに徐々に軽減していきます。
最初の数週間は、骨の治癒過程や筋肉の伸張によって痛み が生じることが多く、この痛みは延長期間を通して続く場合があります。
延長期間中は、患者様は一般的に 1日あたり約1mm の延長を行うため、軽度から中程度の張りや痛みを感じることがあります。この期間、理学療法（フィジオセラピー） は痛みを軽減し、可動域を改善するうえで非常に重要です。
痛みは通常 4〜6週間後には大幅に減少 し、骨癒合が進むにつれて最小限になります。
PRECICE のような方法では 最大 8〜8.5cm の延長が可能ですが、LON 法では 9〜10cm の延長が可能です。これは主に 大腿骨（太もも） で達成されます。ただし、この延長量は 医師の判断 と 患者様が必要な条件を満たせるかどうか によって決まります。
また、FITBONE 法 も PRECICE と同様に完全内部式の方法であり、通常 8〜8.5cm の延長が可能です。FITBONE は審美性や快適性に優れており、外部固定器を使わないため感染リスクも低い先進的な方法です。
LON 法では、以下のようなリスクや合併症が発生する可能性があります。
感染のリスク：
外固定器が皮膚に接する部分で感染が起こることがあります。
このリスクは、衛生的なケアや定期的なドレッシング交換によって最小限に抑えることができます。
感染が早期に発見・治療されない場合、さらに深刻な健康問題につながる可能性があります。
骨癒合不全・遅延癒合：
一部の患者では、骨が期待どおりの速度で癒合しない、または完全に癒合しないことがあります。
その場合、骨移植や幹細胞治療などの追加治療が必要になることがあります。
神経・筋肉の緊張：
延長中に神経や筋肉が緊張することがあります。
これにより、神経の圧迫や筋肉痛が生じる可能性があります。
緊張が強い場合、腱延長術などの追加処置が必要になることがあります。
髄内釘の曲がりや破損：
手術で使用される髄内釘が、過度の負荷や不適切な動作によって曲がったり折れたりすることがあります。
この場合、通常は問題を修正するための外科的処置が必要になります。
骨の変形や軸ずれ：
骨に歪みや角度のずれが生じることがあります。
その場合、矯正手術が必要になる可能性があります。
Combined 法（LON 法）は一般的に合併症の確率が低いとされていますが、
経験豊富な外科医による手術 と 定期的な医療チェック を受けることで、
これらのリスクは大幅に軽減できます。
LON 法を用いた身長延長手術の費用は、通常 18,000〜29,000 ドルの範囲 とされていますが、当院では 22,850 ドル が標準的な費用となります。
最終的な価格は、治療内容の範囲や、宿泊・理学療法などの追加サービスが含まれるかどうかによって変動します。
この費用には、一般的に以下の内容が含まれます：
手術および 4 日間の入院
手術後のケア（ドレッシング交換・理学療法など）
外固定器を取り外すための 2 回目の手術
手術前の宿泊施設
正確な費用を決定するための医師による診察（患者様ごとに治療計画とプロセスが異なるため）
最終的な料金は、患者様の状態や治療計画に応じて医師の診察後に確定されます。
